10 ปัญหาที่ผู้ดูแลระบบ PACS ปวดหัว

1. “It doesn’t go through…” Part 1: Network layer issues
2. “It doesn’t go through…” Part 2: DICOM layer issues

โอ้ว มันส่งไม่ไป... ขอขยายความว่าด้วยเรื่อง เกาเหลารวมมิิตร ของการส่งภาพไม่ไป ไปช้า ส่งแล้วไม่ได้รับ อะไรก็ตาม อันดับแรกให้ระวังเรื่องของระบบ network ครับ เริ่มตั้งแต่ การ์ดแลน (Network Adapter Card) ว่าเสียบไว้แน่น ลงไดร์ฟเวอร์เรียบร้อย จากนั้นไล่มาที่สาย ไม่หลวม ไม่หักใน ไม่ขาด หนูไม่กัด แม่บ้านถูห้องแล้วกระชากสายขาดใน ฯลฯ สารพัดครับ ดูที่ switching hub หรือตัวรวมสายสัญญาณ ทำงานดีอยู่หรือไม่ ไล่ไปจนถึงปลายทางนะครับว่าสามารถ ping กันจนเจอ
ถ้า ทุกอย่างทำงาน นั่นคือเราสามารถยืนยันได้ว่า hardware ของระบบเครือข่ายทำงาน ทีนี้ คงต้องมาไล่ดูเรื่อง Bandwidth หรือ ความคับคั่งของการจราจรในขณะนั้นๆ ว่าเป็นอย่างไร หากระบบเราใช้งานร่วมกับของทางโรงพยาบาลคือ ไม่ได้ดังแล้วแยกวงออกมาเป็นของตัวเอง ก็ต้องไปแย่งถนนกับการรับส่งข้อมูลระบบอื่นๆ หากไปเจอช่วงเวลาเร่งด่วน ช่วง 10 โมงถึงเที่ยง ส่งภาพอาจจะไม่ไปได้ครับ เนื่องจากระบบ PACS อาศัย Ethernet และ TCP/IP ถ้ามันส่งไม่ได้สักระยะหนึ่งมันจะเลิกส่งเองครับ

อีก เรื่องคือเรื่องของความเข้ากันได้ในระบบไดคอม หรือทางวิชาการเรียกว่า service class นั้นก็คือว่าทั้งทางต้นทางและปลายทางจะต้องสนับสนุนการทำงานที่ต้องการ ที่หวังไว้ว่าจะทำได้ (มี 5 อย่างหรือ 5 service class คืือ 1. verification 2.storage 3.query and retrieve 4. print management 5.worklist) คือต้องทำเป็น หรือคุยกันรู้เรื่องด้วยกันทั้งสองด้าน ถ้าด้านหนึ่งทำได้ อีกด้านไม่สนับสนุนก็เหมือนปรบมือข้างเดียวครัีบ ไม่ดัง และนำเรื่องปวดหัวมาให้อีกต่างหาก

3. “It doesn’t do what I want/need/expect…”:
ผู้ ใช้งานระบบอาจคาดหวังไว้ และระบบไม่สามารถตอบโจทย์ทุกอย่างได้ แนวทางแก้ปัญหาคือ แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับผู้ใช้ ซึ่งในที่นี้หมายถึงนักรังสีฯ รังสีแพทย์ แพทย์ประจำบ้าน พยาบาล ซึ่งแต่ละคนมีความต้องการใช้งานระบบ PACS และคาดหวังความสามารถของระบบไว้ไม่เหมือนกัน นักรังสีฯ ควรบอกหรืออธิบายให้ผู้ใช้ทราบถึงข้อจำกัดของระบบ อีกอย่างคือบอกกับทางผู้ขายระบบ ให้ช่วยแก้ปัญหาหรือ ปรับระบบให้เข้ากับสิ่งที่ผู้ใช้งานต้องการนะครับ อันนี้บางทีอาจจะต้องพบกันครึ่งทางนะครับทั้งผู้ใช้และผู้ขาย

4. “It’s really slow…”: มันช้ามาก จอร์ช....
อันนี้ต้องว่า วิเคราะห์ลักษณะงานหรือ ภาระงานของระบบว่าเรามีเคสเพิ่มขึ้นอย่างไร และระบบ server ของเรารองรับได้ไหม หากผู้ดูแลระบบพบว่า cpu ถูกใช้งาน 80% เป็นเวลานาน ก็ต้องคิดแล้วว่าจะต้องเพิ่มจำนวน cpu ในเซอร์เวอร์ของเรา หรือหากดูการเขียน paging ของ ฮาร์ดดิสก์เย้อะมากขึ้น คงต้องรีบเพิ่มหน่วยความจำหรือ RAM ให้กับเซอร์เวอร์แล้วครับ อันนี้ต้องวิเคราะห์เชิงลึกครับ

5. “That can’t be right…”: ส่งเคสผิดฝาผิดตัวกับภาพ.....
คงต้องทำการประกันคุณภาพของภาพแล้วละครับ มาสุ่มดูว่าทุกวันมีการทำการถ่ายภาพเท่าไหร่ บันทึกไฟล์ถูกหรือไม่เช่นคนไข้ผู้ชาย แต่ดันมีภาพ x-ray เป็นเพศหญิง เป็นต้น

6. “Everybody wants on board now…” ใครๆ ก็ ขอแจม...
อันนี้ยังไม่เกิดในบ้านเราครับ แต่ต่างประเทศเจอเย้อะแล้วคือว่าแผนกอื่นๆ เช่นพวก lab, patho หรือ ผิวหนัง จะขอเอาภาพมาเก็บด้วยกับระบบ PACS อันนี้ต้องเจรจากันนะครับว่าจะเอาอย่างไร

7. “You didn’t tell us about…”:ทำไมไม่บอกชั้นก่อนว่า....
อันนี้ต้องแลก เปลี่ยนเรียนรู้ ร่วมกันครับ ไม่มีใครถูกไปซะทกอย่างหรือทำอะไรๆ ก็ผิด ดังนั้นควรมีการคุยกันแลกเปลี่ยน ในกลุ่มเพื่อนร่วมงานต่างวิชาชีพหรือนักรังสีฯด้วยกัน จะได้ก้าวไปพร้อมๆกันได้ ไม่ต้องเลื่อยขาเก้าอี้กันเอง อิอิ
8. “We need to get a new…”:อยากได้ xxx ใหม่ หรือ อยากได้ xxx เพิ่ม...
เป็นนิมิตรหมายที่ดีนะครับที่มีคนอยากได้ของเพิ่ม แต่ต้องดูเงินในกระเป๋า ด้วยครับ ดังนั้นเมื่อมีของใหม่ก็ต้องมาดูเรื่องความเข้ากันได้หรือ compatability นอกจากนั้นต้องเตรียมแผนอพยพข้อมูลหรือ Data migration ด้วยครับว่าจะย้ายกันอย่างไร

9. “We need to know…”: เราต้องการทราบว่า....
อาจจะต้องมีการทำรายงานสรุปจากข้อมูลที่เราเก็บๆ ไว้ หรือทำ exception report คือรายงานเคสหรือปัญหาที่เกิดขึ้นรวมทั้งสรุปและหาแนวทางแก้ปัญหา อาจทำเล่นๆ ติดไว้ในบอร์ดที่ทำงานในแผนกเพื่อเป็นการสื่อสารภายในองค์กร หรือเป็น KM กันในที่ทำงานก็ตามอัธยาศัยนะครับ
10. “What to do when the lights are out…”: ทำยังไงเมื่อเกิดเหตุไม่คาดคิด...
เช่นไฟดับ โดนไวรัส ข้อมูลหาย เครื่องพัง  อันนี้ต้องเตรียมแผนล่วงหน้าเช่น มีการสำรองข้อมูล มีการซ้อมการนำข้อมุลที่สำรองไว้มากลับคืนมา หรือ มีการป้องกันไวรัสจาก usb ไดร์ฟ อย่างนี้ต้องเตรียมนะครับ พวกนี้ค่อนข้างสำคัญครับ